左氧氟沙星是一种喹诺酮类抗生素,主要用于治疗由敏感菌引起的各种感染。
治疗呼吸道感染
上呼吸道感染:包括鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。例如,当溶血性链球菌、肺炎链球菌等引起扁桃体炎时,左氧氟沙星可以通过抑制细菌 DNA 旋转酶(细菌拓扑异构酶 Ⅱ)的活性,阻碍细菌 DNA 复制,从而达到杀菌、消炎的作用,减轻咽喉疼痛、发热等症状。
下呼吸道感染:对于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎等有良好的疗效。在肺炎治疗中,它能够有效对抗肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等常见病原菌,减少肺部炎症,改善咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
治疗泌尿生殖系统感染
泌尿系统感染:如肾盂肾炎、复杂性尿路感染、急性膀胱炎等。因为左氧氟沙星在尿液中的浓度较高,能有效抑制大肠杆菌、变形杆菌等泌尿系统感染常见菌的生长繁殖。以急性膀胱炎为例,药物可以快速缓解尿频、尿急、尿痛等症状,帮助患者恢复。
生殖系统感染:可用于治疗前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、盆腔炎等。对于男性前列腺炎,它能穿透前列腺包膜,到达感染部位,杀灭引起炎症的细菌,减轻会阴部坠胀、疼痛等症状;对于女性盆腔炎,能有效对抗淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体,控制炎症,减少盆腔疼痛和白带异常等情况。
治疗皮肤软组织感染
可以治疗疖、痈、蜂窝织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等皮肤和软组织感染。当皮肤破损后受到金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等细菌感染引发疖肿时,左氧氟沙星能够抑制细菌生长,促进炎症消退,防止感染扩散,加速伤口愈合。
治疗肠道感染
用于治疗由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌等引起的感染性腹泻、细菌性痢疾等肠道疾病。通过抑制肠道有害细菌的生长,减少毒素产生,缓解腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状,帮助肠道功能恢复正常。
治疗其他感染
还可用于治疗败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染,以及作为预防感染用药用于预防胃肠道手术等术后感染。在败血症治疗中,它能够快速进入血液循环,发挥抗菌作用,控制细菌在血液中的繁殖,降低感染性休克等严重并发症的发生风险。
需要注意的是,使用左氧氟沙星可能会出现一些不良反应,如恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、皮疹等,并且 18 岁以下未成年人禁用,因为可能会影响骨骼发育。在使用该药物时,应严格遵循医嘱。
左氧氟沙星是一种常用的抗生素,但在使用时有以下禁忌:
年龄相关禁忌
左氧氟沙星可影响软骨发育,所以 18 岁以下未成年人禁用。因为儿童在骨骼发育阶段,使用这种药物可能会导致关节软骨损伤,进而影响骨骼的正常生长和发育。
过敏相关禁忌
对左氧氟沙星或其他喹诺酮类药物过敏的患者禁用。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹等皮肤症状,也可能出现呼吸困难、过敏性休克等严重情况。在使用左氧氟沙星之前,应该详细询问患者的药物过敏史,对于有喹诺酮类药物过敏史的患者,坚决不能使用,以免引发严重的过敏反应危及生命。
疾病相关禁忌
患有中枢神经系统疾病(如癫痫)的患者应慎用。因为左氧氟沙星可能会影响中枢神经系统,导致抽搐发作。这是由于药物能透过血 - 脑屏障,干扰大脑神经细胞的正常活动,诱发癫痫发作。对于病情控制较好的癫痫患者,如果必须使用左氧氟沙星,应该在严密观察下谨慎使用,并可能需要调整抗癫痫药物的剂量。
有肌腱疾病(如跟腱炎或肌腱断裂)病史的患者应避免使用。使用左氧氟沙星可能会增加肌腱炎和肌腱断裂的风险,特别是在老年人和同时使用糖皮质激素的患者中更为明显。
生理状态相关禁忌
孕妇和哺乳期妇女禁用。因为药物可以通过胎盘屏障进入胎儿体内,或者通过乳汁排泄,可能对胎儿或婴儿造成不良影响,如影响胎儿骨骼发育或导致婴儿出现不良反应。
药物相互作用禁忌
避免与多价金属离子(如镁、钙、铁、铝)的制剂同时服用。因为这些金属离子会与左氧氟沙星结合,形成难以吸收的复合物,从而降低左氧氟沙星的疗效。例如,含有铝、镁的抗酸药和左氧氟沙星一起服用时,会影响左氧氟沙星的生物利用度。如果需要同时使用,应该在服用金属离子制剂前 2 小时或服药后2小时再服用左氧氟沙星。
与某些降糖药(如格列本脲)合用时可能会引起血糖异常。左氧氟沙星可能会增加低血糖的发生风险,这是因为它干扰了血糖调节机制。所以在同时使用时,需要密切监测血糖变化。
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